Nature子刊：GLP-1类减肥药可减少肾脏疾病的并发症和死亡风险

司美格鲁肽（Semaglutide）是诺和诺德公司开发的一款降糖药物。2021 年 6 月，FDA批准了司美格鲁肽作为减肥药上市（商品名为Wegovy）。该药物是一种胰高血糖素样肽-1 受体激动剂（GLP-1RA），能够减少饥饿感，从而减少饮食、减少热量摄入，因此在减肥方面效果突出。

除了用于治疗 2 型糖尿病和肥胖，司美格鲁肽还被发现能够保护心血管健康、降低癌症风险、降低阿尔茨海默病风险、帮助戒酒等等。

近日，德克萨斯大学西南医学中心的研究人员在 Nature 子刊 Nature Communications 上发表了题为：Healthcare utilization, mortality, and cardiovascular events following GLP1-RA initiation in chronic kidney disease 的研究论文。

该研究发现，与另一类常用的降糖药 DPP-4i 相比，胰高血糖素样肽-1 受体激动剂（GLP1-RA）为糖尿病相关肾脏疾病患者提供了三个显著益处：降低住院率、全因死亡率以及肾脏疾病进展。

研究团队表示，GLP1-RA 对血糖管理的益处是众所周知的，而这项研究提供了急需的证据，支持了 GLP1-RA 对中度至晚期慢性肾脏病高危患者的肾脏保护作用。

在这项研究中，研究团队分析了 64705 名患有糖尿病和慢性肾病（CKD）的患者的医疗记录，将他们分为接受胰高血糖素样肽-1 受体激动剂（GLP1-RA）治疗或 DPP-4i 治疗的倾向匹配对，以确保两组在基线特征上没有显著差异。倾向匹配对包括来自治疗组和对照组的各一名个体，他们基于症状有很高的概率接受相同的治疗。

在两年的研究期间，研究数据显示，与使用 DPP-4i 治疗的患者相比，使用 GLP1-RA 治疗的患者在急性医疗保健利用方面显著减少（降低 10%）；全因死亡率显著降低（降低 16%）；以及肾脏疾病进展显著减缓（降低 36%）。

GLP1-RA与全因死亡风险有关

慢性肾病（CKD）和 2 型糖尿病导致的终末期肾病患者很容易出现并发症，例如低血糖、感染或心血管事件，并经常需要住院治疗，管理这些风险以及减少昂贵的急症住院治疗一直是一个挑战。

而这项新研究表明，GLP1-RA 可降低心血管事件风险、肾脏疾病进展以及较低的医疗费用。这些强有力的结果支持了这类药物在患有 2  型糖尿病的慢性肾病这一高危人群中的广泛益处。

一直以来，糖尿病肾病一直难以解决，而这项研究表明，GLP1-RA 可作为糖尿病相关肾脏疾病综合治疗方法的一部分，有可能改善长期预后和提高患者的生活质量。